直系親屬可以相互輸血嗎？

影視劇中常有父母給孩子輸血，或者子女抽血救父母的煽情橋段，血濃于水，溢出屏幕的親情感天動(dòng)地，賺足了觀(guān)眾眼淚。但直系親屬間真的可以相互輸血嗎？

NO！即使血型相合，也要避免親屬間相互輸血，原因是一種叫“輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）”的可怕疾病。

01：什么是輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）？

TA-GVHD是一種輸血引發(fā)的全身性疾病，多發(fā)生在輸血后2～30天，急性起病，病程進(jìn)展迅速，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚損害（從面部、軀干向全身蔓延的皮疹，可進(jìn)展為嚴(yán)重的水皰、大皰）、消化道癥狀（嚴(yán)重腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛）、肝臟損害（黃疸、肝區(qū)疼痛、肝酶顯著升高）和骨髓抑制（全血細(xì)胞減少，難以控制的感染和出血），終末期的主要特征是骨髓抑制致全血細(xì)胞減少，大部分患者在發(fā)病后3-4周內(nèi)死于嚴(yán)重感染和出血。TA-GVHD臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，癥狀無(wú)特異性，容易與其他疾病混淆而誤診，目前尚無(wú)有效治療方法，死亡率高達(dá)90%以上。

02：輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）怎么發(fā)生的？

獻(xiàn)血者獻(xiàn)出的血液中有免疫活性的淋巴細(xì)胞，輸入受血者體內(nèi)，通常會(huì)被視為“異己”而被清除，如果獻(xiàn)血者血液中淋巴細(xì)胞（移植物）僥幸在受血者（宿主）體內(nèi)植活并增殖，繼而“反客為主”攻擊受血者組織器官和造血系統(tǒng)，就會(huì)發(fā)生TA-GVHD。TA-GVHD的發(fā)生需要三個(gè)條件：供血者和受血者人類(lèi)白細(xì)胞抗原（HLA）不相合、輸入具有活性的淋巴細(xì)胞達(dá)到一定數(shù)量、受血者免疫清除障礙，所以TA-GVHD發(fā)病率并不高，在普通患者中約為0.01%-0.1%，原發(fā)和繼發(fā)性免疫功能受損的患者等高危人群約0.1%-1%，但一級(jí)親屬（父母、子女）間輸血，TA-GVHD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比非親屬間輸血高出20倍，兄弟姊妹和二級(jí)親屬間輸血也有較高風(fēng)險(xiǎn)。

03：為什么直系親屬輸血更容易發(fā)生TA-GVHD？

正常情況下，我們的免疫系統(tǒng)具有“清除異己”的保護(hù)機(jī)制。除非是同卵雙生同胞，每個(gè)人的人類(lèi)白細(xì)胞抗原（HLA）都不一樣，人體的組織細(xì)胞都有屬于自己的獨(dú)特“分子信號(hào)”，免疫系統(tǒng)通過(guò)這套分子信號(hào)，來(lái)區(qū)分“自己人”和“異己分子”，保護(hù)自身細(xì)胞，清除異己。沒(méi)有血緣關(guān)系的人之間輸血，因?yàn)楣┭吆褪苎叩腍LA匹配度很小，細(xì)胞表面分子信號(hào)差異明顯，受血者免疫系統(tǒng)很容易把外來(lái)的淋巴細(xì)胞視為“異己”而加以清除，TA-GVHD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較小。當(dāng)親屬間相互輸血時(shí)，親屬尤其是一級(jí)親屬（父母和子女）間的HLA匹配度較高，細(xì)胞表面“分子信號(hào)”部分相同，淋巴細(xì)胞穿著相似的“外衣”，受血者免疫系統(tǒng)會(huì)把這些與自己很像的淋巴細(xì)胞錯(cuò)誤識(shí)別為是“自己人”而放過(guò)了它們，使其有機(jī)會(huì)在受血者體內(nèi)植活。這些逃過(guò)受血者免疫清除而幸存下來(lái)的活性淋巴細(xì)胞同樣具備清除異己的能力，它們不斷增殖，“發(fā)展壯大”后伺機(jī)“逆天造反”，把與自己相似但不相同的受血者組織細(xì)胞視為“異己”進(jìn)行“致命”攻擊，最終摧毀受血者身體。

04：如何預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）？

TA-GVHD至今無(wú)有效治療手段，只能預(yù)防，主要預(yù)防措施包括：1.輸注輻照血液。一定劑量的放射線(xiàn)（γ射線(xiàn)或X射線(xiàn)）照射血液，能破壞血液中淋巴細(xì)胞核中DNA，使其失去增殖、分化活性，輸注輻照血液是目前公認(rèn)最有效的TA-GVHD預(yù)防方法。輻照不影響紅細(xì)胞、血小板和凝血因子的功能，TA-GVHD高風(fēng)險(xiǎn)患者輸血應(yīng)盡量選擇輻照血液。2.血液白細(xì)胞濾除。使用特殊的過(guò)濾裝置濾除血液中大部分的白細(xì)胞，減少活性淋巴細(xì)胞的輸入數(shù)量可降低TA-GVHD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.自體輸血。采集患者自身血液或成分，經(jīng)儲(chǔ)存或處理后回輸給患者，可防止異體輸血不良反應(yīng)和輸血傳染病。4.避免親屬間輸血。特殊情況需要輸注親屬血液時(shí)，可對(duì)血液進(jìn)行輻照處理。

影視情節(jié)不可輕信，親屬間相互輸血暗藏風(fēng)險(xiǎn)，“救命”不成反倒可能“致命”，不可效仿?？茖W(xué)的關(guān)愛(ài)方式是挽起衣袖參加獻(xiàn)血，鼓勵(lì)家人和身邊的朋友都積極參與到無(wú)償獻(xiàn)血的公益事業(yè)中，血液庫(kù)存充足，臨床用血有保障，才是對(duì)親人和社會(huì)真正負(fù)責(zé)任的愛(ài)心回報(bào)。